Les crises insulaires au coeur des crises partielles pharmacoresistantes

La notion d'épilepsie insulaire est longtemps demeurée spéculative. En raison de contraintes anatomiques, l'insula étant profondément enfouie sous les opercules et recouverte par le réseau artério-veineux sylvien, cette structure est restée inaccessible aux explorations électrophysiologiques par électrodes intracrâniennes et, contrairement à ce qu'il est advenu pour les lobes temporal, frontal, pariétal et occipital, le rôle du lobe de l'insula dans les épilepsies partielles est demeuré peu connu jusqu'à ce jour. La notion d'épilepsie insulaire, restée dans un certain anonymat après les travaux de Penfield, a bénéficié d'un regain d'intérêt au cours des dix dernières années après que plusieurs cas cliniques privilégiés ont été rapportés dans la littérature, et que le développement de la neuroimagerie fonctionnelle a permis de mieux appréhender le rôle physiologique de l'insula humaine. Cependant, aucune étude systématique de l'épilepsie insulaire n'a été conduite et la sémiologie clinique des crises insulaires demeure inconnue.